“Зүрх судасны оношоор стент тавиулсан өвчтөнүүдийн тогтмол уудаг эм өөрчлөгдөх үү?” – мэдээллийн нийтлэл
Стент суулгасны дараах эмийн хэрэглээ болон эмчилгээний удирдамжийн өөрчлөлтийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл хүргэж байна.
1. Давхар антиагрегант эмчилгээ (DAPT) гэж юу вэ?
Зүрхний титэм судасны бөглөрөлтэй өвчтөнд стент тавьсны дараа аспирин ба P2Y₁₂ рецепторын хориглогч (жишээ нь Clopidogrel, Ticagrelor) хосолсон эмчилгээ хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Энэ хос эмчилгээ нь ерөнхийдөө 12 сарын турш үргэлжлэх ба судасны дотор талд цусны бүлэн үүсэх эрсдлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэдэг.
Харин уг эмчилгээг хугацаанаас өмнө зогсоох нь стентийн тромбоз буюу бөглөрөл үүсгэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
2. 12 сарын дараа эмчилгээ өөрчлөгдөх үү?
Сүүлийн судалгаануудын үр дүнгээс харахад, 12 сарын дараа аспириныг зогсоож зөвхөн Clopidogrel эсвэл Ticagrelor-ийг үргэлжлүүлэх нь аюулгүй бөгөөд цус алдалтын эрсдлийг бууруулах үр дүнтэй болохыг харуулж байна.
Өөрөөр хэлбэл, анхны 12 сарын давхар эмчилгээ дууссаны дараа ганц эмээр цааш үргэлжлүүлэх нь олон тохиолдолд үр дүнтэй, аюулгүй сонголт болдог.
3. Эмийн хэрэглээнд тулгардаг асуудлууд
Зарим өвчтөнд цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул эмийн тун эсвэл хослолыг эмчийн зөвлөгөөн дор өөрчлөх шаардлагатай болдог. Мөн эмийн хэт мэдрэг байдал, хоол боловсруулах замын асуудлууд ч эмийн сонголтод нөлөөлдөг.
Стентийн төрөл ч мөн эмчилгээний хугацаанд нөлөөлнө:
-
Хар металл стент: DAPT-г богино хугацаанд (3–6 сар)
-
Эмийн бүрхүүлтэй стент: DAPT-г 12 сар хүртэл
4. Эм өөрчлөх шийдвэр гаргах нөхцлүүд
| Нөхцөл байдал | Зөвлөмж |
|---|---|
| Цус алдалт | Эмчийн хяналт дор эмийг өөрчлөх |
| Хүнд мэс засал хүлээгдэж байгаа | DAPT-г түр зогсоож, дараа нь үргэлжлүүлж болно |
| Хавсарсан архаг өвчнүүд | Биеийн байдалд тохируулан оношилгоо, эмийн стратегийг тохируулах хэрэгтэй |
5. Дүгнэлт
-
Стент суулгуулсны дараа эхний 12 сар хосолсон эмчилгээ (DAPT) хийх нь аюулгүй, үр дүнтэй.
-
12 сарын дараагаас ганц антиагрегант эм (жишээ нь Clopidogrel) хэрэглэж болох ба энэ нь цус алдалтын эрсдэлийг бууруулах давуу талтай.
-
Гэхдээ өвчтөний нас, архаг өвчин, мэс заслын төлөвлөгөө, цусны шинжилгээний үзүүлэлт зэргээс хамаарч эмийн хуваарь өөрчлөгдөж болох тул эмчлэгч эмчийн зөвлөгөөг заавал дагах шаардлагатай.
